健康保険とは

健康保険組合は、健康保険に関する事業を運営する公法人です。常時700人以上の従業員がいる事業所や同種・同業で3,000人以上従業員が集まる事業所が、厚生労働大臣の認可を得て設立することができます。

オークマ健康保険組合は昭和14年8月1日に設立されました。

健康保険組合の役割

1.保険給付 ～医療給付を中心に～

被保険者や被扶養者の病気やけが、傷病による休業、出産、死亡等に対して、医療費の負担や各種給付金を支給しています。

2.保健事業 ～健康づくりのために～

被保険者や被扶養者の「健康づくり」をサポートするための各種事業です。
健康情報の提供、病気の予防を目的とした各種健診、運動施設や保養施設の利用機会の提供等、さまざまな事業を行っています。

運営は自主的・民主的に

健康保険組合の運営は、事業主の代表と従業員の代表である同数ずつの議員によって、健康保険法に規定される範囲の中で自主的、民主的に行われています。

健康保険組合の組織

組合会	組合会は、国でいえば国会のような最高の議決機関で、「何をどのように行うか」を決めるところです。規約、保険料、事業計画、予算、決算等重要事項を決めます。組合会は、事業主が選んだ選定議員と被保険者が選挙で選んだ同数の互選議員で構成されています。
理事会	理事会は、国でいえば政府のようなもので、組合会で決められたことを執行する機関です。理事会は、選定議員と互選議員の中から選ばれた、それぞれ同数の理事で構成されています。
理事長	選定議員から出た理事の中から、理事長1名を選びます。理事長は組合運営の最高責任者で、組合を代表します。
常務理事	理事会の同意を得て、理事長が理事のうちから常務理事を指名します。常務理事は理事長を補佐し、日常の事業運営に必要な事項の処理にあたります。
監事	監事は2名で、選定および互選議員の中から各1名を選出し、業務の執行や財産の状況について監査します。

健保連の活動について

1.制度改革のための活動

高齢社会に対応した医療保険制度の構造改革を目指し、関係団体と連携をとりながら制度改革に取り組んでいます。

2.医療費適正化の活動

診療報酬や薬価基準の合理化・適正化を要望するなど医療費適正化に取り組んでいます。

3.共同事業推進

高額医療費の共同負担事業と財政窮迫組合の助成事業に取り組んでいます。

4.健康づくり活動支援

健康保険組合が健康づくり活動や事業運営を円滑に行うための、支援やサービスを行っています。

健康保険組合と健保連

健保連の傘下組織として各都道府県に1つずつ、健保連○○（都道府県名）連合会があります。愛知県には健保連愛知連合会があり、私たちのオークマ健康保険組合は健保連愛知連合会に所属しています。